Информированное добровольное согласие клиента на психологическое консультирование

Психологическое консультирование и психотерапия (в понимании психологической традиции) - это особый вид отношений, которые строятся по определенным правилам. Я прошу вас прочитать текст ниже, где я рассказываю о правилах работы со мной.
Здесь и далее «психотерапия/консультирование» используется, имея в виду и немедицинскую психотерапию, и психологическое консультирование.

Уровень моей подготовки
С актуальным уровнем моей квалификации можно ознакомиться на сайте http://st-psy-consult.ru в разделе "Обо мне" на вкладке "Образование". Там я прикреплю все дипломы об образовании, включая сертификаты о прохождении курсов повышения квалификации.

Формат работы

1. Наша совместная работа начинается с первой консультации, которая является диагностической и длится 120 минут. В ходе этой встречи я провожу сбор анамнеза жизни, тестирование высших психических функций (памяти, внимания, мышления), а также диагностику личности с использованием проективных методов или опросников. По итогам мы формулируем первичную проблему и ваш запрос.
2. В течение 5 рабочих дней после первой встречи я подготавливаю письменное психологическое заключение и презентацию с изложением результатов, моих гипотез и кратких рекомендаций. Мы согласовываем удобные для вас дату и время для презентации этих материалов (длительность - 60 минут). Эта встреча также входит в стоимость первой консультации.
3. Стоимость первой диагностической консультации (включая подготовку заключения и презентацию) составляет 15 000 рублей. Последующие сессии в рамках реализации программы внедрения рекомендаций оплачиваются по цене 5 000 рублей за 60 минут.
4. Бронирование точной даты и времени возможны только по 100% предоплате, как только средства поступили на счет и я прислала вам чек, время фиксируется за вами.
5. Если вы передумываете и захотите вернуть средства, до начала работы, я возвращаю.
6. Переносы или отмены встреч: вы можете перенести сессию бесплатно до трёх раз подряд. При последующих переносах я оставляю за собой право взимать плату за перенос, либо прекратить сотрудничество, мы обсудим это в каждом конкретном случае. При этом действуют общие правила, описанные в разделе об оплате: при отмене за сутки предоплата возвращается, при неявке без предупреждения - остаётся у меня.

Конфиденциальность
I. Нераскрытие вашей личности
Я не вправе раскрывать вашу личность в качестве моей клиентки (клиента) никому и ни при каких обстоятельствах, кроме описанных ниже:

1. Если в ходе терапии я оценю риск вашего суицида как существенный, я оставляю за собой право разыскать (используя социальные сети и поисковые системы доступные легально) людей из вашего окружения и предупредить их о том, что ваша жизнь в опасности. Также я оставляю за собой право действовать иными законными способами для защиты вашей жизни.
2. Если в ходе терапии я узнаю от вас что вы проявляете насилие или пренебрежение к нуждам несовершеннолетней (несовершеннолетнего), я обращусь в тот же день в органы опеки для защиты ее или его прав.
3. Если в ходе терапии я узнаю от вас о существующей опасности от ваших действий для жизни третьего лица, и при этом я оцениваю эти риски как существенные, я предприму действия по защите этого третьего лица, в том числе информируя это лицо и ее или его близких об опасности исходящей от вас.
4. Обращаю ваше внимание, такое раскрытие конфиденциальности с целью защиты вашей жизни и жизни других людей предписывается законами Российской Федерации.
5. Если я предпринимаю какие-либо действия из перечисленных выше, я веду записи, описывающие предпринятые мною действия и их результаты. Эти записи будут доступны вам, правоохранительным органам, органам опеки и профессиональному психологическому сообществу для оценки моих действий.
6. Если вы выразите желание поблагодарить меня после проделанной работы в виде оставленного отзыва, вы можете написать мне в мессенджере с пометкой о разрешении публикации такого отзыва на моих площадках. Благодарственные отзывы, оставленные вами самостоятельно в публичном пространстве, я так же могу использовать для размещения на своих площадках.

II. Запрет на сталкинг
Следуя профессиональному кодексу психолога, я не интересуюсь вашей личностью, вашей жизнью или вашим окружением за пределами терапии. Я не изучаю ваши профили в социальных сетях или профессиональных сообществах. Я не комментирую ваши публичные высказывания доступные мне для просмотра.

III. Условия раскрытия случая
Психологическая помощь подразумевает то, что я, будучи вашим психологом, обсуждаю свои затруднения при работе с вами в профессиональном кругу психологов на супервизии (обсуждение работы со старшими и более опытными коллегами).
На супервизии не раскрываются личности клиентов и подробности, которые могут позволить узнать клиента в реальной жизни, случай описывается в общих чертах.
Если я пожелаю опубликовать описание нашей работы, то я свяжусь с вами дополнительно, и вы примете решение о том, могу ли я это сделать, а если да, то на каких условиях.

IV. Запрет двойных отношений
Я не оказываю вам никаких иных услуг кроме психологических, не получаю от вас никаких услуг, не вступаю в намеренное общение с вами вне психотерапии, не вступаю в сексуальные или романтические отношения с вами в период терапии и после завершения.
Обратите внимание, если вы действуете в интересах третьего лица и хотите "попробовать" терапию у меня для того, чтобы рекомендовать меня или нет этому лицу, то начав терапию с вами (т.е. мы подписываем этот документ) я уже не возьму в терапию вашего доверителя. Если вы хотите со мной познакомиться, и вы действуете в интересах третьего лица, вам следует заявить об этом прямо.
Кроме того, я не могу работать как психотерапевт с вашими близкими родственниками и друзьями.

Правила коммуникации

1. Для согласования или отмены встреч я прошу вас использовать телефонные звонки/сообщения в мессенджерах по номеру с которого я с вами связываюсь после записи на консультацию.
2. Если я не ответила на ваше сообщение или звонок в течение 24 часов, вам следует полагать, что я не получила вашего сообщения, пожалуйста, перезвоните мне в таком случае.
3. Я прошу не использовать для общения со мной социальные сети и мессенджеры, кроме экстренных случаев, в промежутках между сессиями.

Принципы моего поведения в социальных сетях
Я использую социальные сети как для личного общения, так и для профессиональной самопрезентации. Вы можете почитать мои статьи или посмотреть видео до записи на консультацию, чтобы заочно познакомиться со мной и сделать выводы о том, подхожу ли я вам как личность в широком смысле слова.

Документирование встреч и ваше право на записи
В процессе нашей работы я веду записи в блокноте, в которых описываю ход встречи и свои мысли.
Во время сессии я не веду скрытой или явной видео- и аудиозаписи, свои записи я делаю явно на бумаге, или по памяти.
Выражая желание ознакомиться с моими записями о ходе терапии, вы должны знать, что чтение записей терапии может быть эмоционально трудным для лиц, не получивших специальную подготовку в области психического здоровья.

Порядок оплаты сессий
Мы договорились, что наши встречи (сессии) будут оплачиваться по цене первая -15000р/120мин, последующие 5000 р за каждую 60‑минутную сессию (это касается сессий после первой диагностической). Первая диагностическая консультация, включая подготовку заключения и презентацию, оплачивается отдельно в размере 15 000 рублей.
В случае профориентационной диагностики, стоимость данной услуги 20000р/180мин, подробнее об услуге "профориентация можно ознакомиться на сайте st-psy-consult.ru/proforientatsia.
Периодически я пересматриваю стоимость сессии, о чем я сообщаю заранее (в сроки не позднее трех месяцев до повышения стоимости), чтобы мы могли обсудить новые условия.

Обязанности сторон
В ходе нашей совместной работы я, как ваш психолог, обязуюсь предоставить вам все необходимые знания и инструменты для эффективной работы над вашим запросом. В свою очередь, я ожидаю от вас активного участия: ваша задача - стараться, сотрудничать, думать, анализировать, обсуждать возникающие вопросы и чувства, быть вовлечённым в процесс. Только при таком совместном усилии работа с психологом приносит наилучшие результаты.

Завершение консультирования
Вы вправе закончить терапию, как только сочтете нужным, без каких-либо дополнительных условий.
Со своей стороны, я предлагаю провести завершающую встречу для подведению итогов, это поможет сделать процесс завершения психотерапии более мягким и безопасным для вас.

Предъявление претензий
Если вы сочтете что я недолжным образом повела себя по отношению к вам, была невнимательна или нарушила правила этики, я прошу вас обсудить ваши претензии сначала со мной и прямо.
Тем не менее, вы имеете полное право на публичное выражение претензий, обсуждение хода терапии с любыми лицами, в любом ключе и в любое время.